卵巣機能低下とは？AMHが低い場合の検査と治療

「AMHが低いですね」と言われて、頭が真っ白になってしまった。そのような経験をお持ちの方もいらっしゃるかもしれません。

卵巣機能低下（卵巣予備能の低下）とは、卵巣に残っている卵子の「数（量）」が少なくなっている状態を指します。ただし、これは妊娠の可能性がゼロという意味ではありません。

大切なのは、現在の状態を正しく知り、年齢やご希望に合わせて早めに次の一手を考えることです。

この記事では、卵巣機能低下の意味、不妊との関係、主な原因、検査、治療の進め方、京都で相談する際のポイントまでを解説します。

卵巣機能低下とは？

確認したいこと	基本的な考え方
卵巣機能低下とは？	卵巣に残っている卵子の数（卵巣予備能）が少なくなっている状態
主な原因	加齢、卵巣の手術歴、子宮内膜症、化学療法・放射線治療、喫煙など
主な検査	AMH検査、FSH・エストラジオール（E2）検査、胞状卵胞数（AFC）
卵巣機能を回復させる治療	確立していない
治療の考え方	年齢に応じて時間を意識し、体外受精を含めたステップアップを検討

卵巣予備能（卵子の残り数）が
低下した状態

女性の卵巣には、生まれたときから一定数の卵子のもとになる細胞（原始卵胞）が備わっており、その数は年齢とともに減少していくとされています。

卵巣機能低下は、この卵子の残り数（卵巣予備能）が、同年代の平均と比べて少なくなっている状態を指す言葉として使われます。

医療の現場では「卵巣予備能の低下」「DOR（Diminished Ovarian Reserve）」などと呼ばれることもあります。

「卵巣機能低下」と
「早発卵巣不全（POI）」の違い

似た言葉に「早発卵巣不全（POI）」があります。POIは、一般的に39歳以下で卵巣機能が低下し、月経が止まる、あるいは月経が不規則になるなどの症状を伴う状態を指します。

一方、卵巣機能低下は、月経が続いていても卵子の数が少なくなっている状態を含む、より広い言葉です。両者の関係や詳しい内容については、次のページで解説しています。

卵子の「数」と「質」は別の話

卵巣機能低下を理解するうえで押さえておきたいのが、「数」と「質」の違いです。

• 数（量）：卵巣に残っている卵子の量。AMH検査などで目安を調べます。
• 質：卵子が受精し、赤ちゃんへと育つ力。主には年齢による影響を受けるとされています。

AMHは「数」の主な目安であり、「質」を直接的に示したものではありません。数が少なくても質が保たれている場合があり、反対に、数が多くても年齢によって質が低下している場合もあります。

卵巣機能低下と不妊の関係

妊娠への影響

卵巣機能低下があると、1回の治療で得られる卵子の数が少なくなりやすいとされています。体外受精では採卵数が少なくなる、あるいは卵巣刺激に反応しにくいことがあるため、治療計画を立てる際に重要な情報となります。

また、卵子の残りが少ない状態では、年齢によっては閉経の時期が早まる可能性も指摘されています。そのため、将来の妊娠を考えるうえで、時間を意識した検討が必要になる場合があります。

AMHが低くても
自然妊娠できる場合がある

AMHの値は、卵子の数の目安であり、「妊娠しやすさ」そのものを指す数値ではありません。AMHが低い方でも、排卵があり、卵子の質が保たれていれば、自然に妊娠される方もいらっしゃいます。

ただし、AMHが低いと、妊娠できる期間が短くなる可能性はあるのです。「今は大丈夫」と先延ばしにするより、現状を把握したうえで計画を立てることが大切です。

年齢の影響が大きい

妊娠のしやすさには、AMHよりも年齢の影響が大きいとされています。特に35歳前後から卵子の質の低下が進みやすく、妊娠率が下がり傾向があると言われています。同じAMHの値でも、30歳と40歳では治療の考え方が異なります。

卵巣機能低下の主な原因

卵巣機能低下の原因は一つとは限らず、複数の要因が重なることもあります。主なものは次のとおりです。

• 加齢：最も大きな要因とされています。年齢とともに卵子の数は自然に減少します。
• 卵巣の手術歴・子宮内膜症：チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）の手術などにより、正常な卵巣組織が減る場合があります。子宮内膜症そのものが卵巣に影響することもあるとされています。
• 化学療法・放射線治療：がん治療などで使用される薬剤や放射線は、卵巣に影響を与えることがあります。
• 喫煙などの生活習慣：喫煙は、卵巣機能の低下を早める要因のひとつとされています。
• 染色体・遺伝的要因、自己免疫など：体質的な要因が関わる場合もあります。
• 原因がはっきりしない場合：検査をしても、明確な原因が分からないことも少なくありません。

なお、原因が分からないからといって、ご自身の過ごし方を責める必要はありません。

卵巣機能低下の検査

卵巣の状態は、血液検査と超音波検査を組み合わせて総合的に確認します。

AMH（抗ミュラー管ホルモン）検査

AMHは、発育途中の小さい卵胞から出されるホルモンのことで、血液検査で測定します。卵巣に残っている卵子の目安数になるとされ、月経周期の影響も受けにくいため、いつでも検査しやすいことが特徴です。

AMHの値は年齢によって目安が異なります。数値の見方については、次のページで詳しく解説しています。

FSH・エストラジオール（E2）検査

FSH（卵胞刺激ホルモン）は、卵胞を育てるために脳から分泌されるホルモンです。卵巣の反応が低下していると、より多くのFSHが分泌される傾向があり、FSHの値が高い場合は、卵巣機能が低下している可能性が考えられます。

FSHは月経周期によって変動するため、一般的に月経3日目頃に、エストラジオール（E2）と併せて測定します。

超音波による
胞状卵胞数（AFC）の確認

胞状卵胞数（AFC）は、経腟超音波で卵巣内にある小さな卵胞の数を数える検査です。卵巣に残る卵子の数の目安のひとつとされており、AMHと組み合わせて評価されることもあります。

検査結果の見方と注意点

• 1回の数値だけで判断しない：AMHやFSHは、測定する施設や時期、体調によって数値がばらつくことがあります。
• 数値は「目安」：AMHが低くても、すぐに妊娠が難しいと決まるわけではありません。
• 年齢とあわせて考える：同じ数値でも、年齢によって意味合いが変わります。

結果の解釈は、必ず医師と一緒に、年齢や治療歴、ご希望を踏まえて行いましょう。

保険適用・費用について

AMH検査は、不妊治療の一環として行う場合に、一定の条件のもとで保険適用になる場合があります。ただし、回数に制限があるほか、ブライダルチェックなど治療を目的としない場合は自費となることが一般的です。費用や適用条件は医療機関や制度改正により異なるため、受診前に医療機関へご確認ください。

卵巣機能低下と診断されたときの治療・進め方

卵巣機能そのものを「回復させる」治療は確立していない

まず知っておきたいのは、減ってしまった卵子の数を増やしたり、AMHの値を確実に上げたりする治療は、現時点で確立していないということです。だからこそ、「今ある卵子を、いかに大切に活かすか」という視点で、治療を考えていくことになります。

時間を意識したステップアップ

卵巣機能低下がある場合、人工授精やタイミング法を長い間続けるよりも、体外受精へ早めに進むほうがよいかを検討することがあります。年齢、AMHの値、ご夫婦の状況によって適した進め方は異なるため、医師と相談しながら決めていきます。

体外受精での考え方

体外受精では、卵巣の反応や年齢に合わせて、次のような点を検討します。

• 卵巣刺激法の選択：低刺激から高刺激まで複数の方法があり、卵巣の反応に合わせて選びます。
• 複数周期での採卵：1回の採卵で得られる卵子が少ない場合、複数回の採卵を行い、胚を凍結して蓄える方法がとられることもあります。
• 凍結胚の活用：凍結した胚を利用することで、体の状態を整えて移植に臨みやすくなります。

詳しくは、次のページをご覧ください。

自費診療・補助的な方法の位置づけ

卵巣機能の改善を目的として、PRP（多血小板血漿）療法などの自費診療を行うクリニックもあります。ただし、こうした方法は、有効性や安全性についての評価が定まっていないものも含まれます。検討する場合は、次の点を確認しましょう。

• 保険適用や先進医療の対象かどうか
• 費用の総額と、期待できる効果の説明
• 得られている根拠や、リスクの説明

不明な点は、納得できるまで質問することが大切です。

生活習慣の見直し

生活習慣を整えることで、卵巣機能が改善すると断定することはできません。それでも、体のコンディションを整えることは、治療に臨むうえで助けになります。

• 喫煙している場合は、禁煙を検討する
• バランスのよい食事を心がける
• 極端な体重の増減を避ける
• 睡眠をとり、ストレスをためこみすぎない

無理のない範囲で、できることから取り入れてみましょう。

年齢別・状況別の考え方

AMHが低い場合の検討の優先度は、年齢によって変わります。以下は一般的な整理であり、実際には個々の状況に応じて異なります。

年齢	検討時のポイント
35歳未満	卵子の質が保たれやすい年代です。AMHが低くても、状況によっては自然妊娠や人工授精を試みる選択肢もあります。ただし、期間を決めて検討することが大切です。
35～39歳	卵子の質の低下が進みやすい時期です。AMHが低い場合は、早めの体外受精への移行や、複数回の採卵を検討することがあります。
40歳以上	時間的な余裕が少ない時期です。早い段階で専門クリニックに相談し、治療方針や、治療を続ける目安について話し合うことが重要です。

こんなときは
早めに専門クリニックへ

次のような場合は、早めに不妊治療を行っているクリニックへ相談することをおすすめします。

• AMHが低いと言われた
• 月経周期が短くなった、または月経が不規則になった
• 35歳以上で、半年～1年以上妊娠しない
• 卵巣の手術や、がん治療などの経験がある
• 治療中で、採卵数が少ない状態が続いている

「まだ早いのでは」と迷う場合も、一度相談することで、現状を知り、安心して今後を考えられることがあります。

京都で卵巣機能低下について
相談するには

京都市内には、不妊治療に対応しているクリニックが数多くあります。卵巣機能低下について相談する際は、次のような点を確認すると、クリニック選びの参考になります。

• AMH検査・AFC検査に対応しているか：卵巣の状態を丁寧に評価してもらえるか
• 治療の選択肢が幅広いか：低刺激から高刺激まで、卵巣の状態に合わせた方法を選べるか
• 採卵の実績があるか：AMHが低い方の治療経験について、説明を受けられるか
• 転院・セカンドオピニオンを相談しやすいか：現在の治療に迷ったときに、相談しやすい環境か

複数のクリニックを比較して、納得できる先生や治療方針に出会うことが大切です。

卵巣機能低下と不妊に関する
よくある質問

Q．AMHが低いと
自然妊娠は難しいですか？

A．AMHは卵子の数の目安であり、妊娠のしやすさそのものを示すものではありません。AMHが低い場合でも、排卵があって、卵子の質が保たれているのであれば、自然に妊娠する方もいます。ただし、妊娠できる期間が短くなる可能性があるため、年齢や状況に応じて、早めの相談が望ましいとされています。

Q．AMHは治療で上げられますか？

A．現時点で、AMHを確実に上げる治療法は確立していません。サプリメントや自費診療などの情報もありますが、効果の根拠が十分でないものもあります。検討する場合は、医師に相談し、費用や有効性、リスクについて説明を受けたうえで判断しましょう。

Q．卵巣機能低下と更年期は
同じですか？

A．同じではありません。卵巣機能低下は、卵子の数が少なくなっている状態を指し、月経が続いていることもあります。更年期は、閉経の前後約10年間を指す時期のことです。ただし、卵巣機能の低下が進むと、閉経の時期が早まる場合もあります。

Q．AMHが低い場合、体外受精は
何回まで続けるべきですか？

A．回数に決まった正解はなく、年齢、AMHの値、これまでの結果、費用面、ご夫婦のお気持ちなどによって異なります。保険適用の回数にも上限があります。続け方や区切りについては、医師と話し合いながら、納得できる形で決めていきましょう。

Q．若くてもAMHが
低いことはありますか？

A．あります。20代や30代前半でも、体質や卵巣の手術歴、子宮内膜症、治療の影響などにより、AMHが低い方はいらっしゃいます。若い年代では卵子の質が保たれやすいことが多いものの、気になる場合は早めに検査を受けて、状況を確認しておくと安心です。

まとめ：AMHの数値だけで判断せず、早めに現状を知ることが大切

卵巣機能低下は、卵子の「数」が少なくなっている状態を指し、妊娠の可能性がなくなったという意味ではありません。一方で、卵子の数を増やす治療は確立しておらず、年齢とともに選択肢が限られていく面もあります。

卵巣機能低下の主な原因には、加齢、卵巣の手術歴や子宮内膜症、化学療法・放射線治療、喫煙などがあります。検査は、AMH、FSH・E2、胞状卵胞数（AFC）などを組み合わせて総合的に行います。

大切なのは、AMHの数値だけに一喜一憂せず、年齢やこれまでの経過と合わせて、専門の医師に相談することです。早めに現在の状態を知り、ご自身とパートナーにとって納得できる次の一手を考えていきましょう。

京都で不妊治療を検討している方は、検査や治療の選択肢が幅広く、転院やセカンドオピニオンも相談しやすいクリニックへ、一人で抱え込まずにまずは話を聞いてもらうところから始めてみてください。